兒童近視救援作戰》4大控制、矯正管道幫助孩子擊退惡「視」力！
兒童近視發展需要家長們密切關注，小孩近視怎麼辦？兒童近視控制如何開始？家中有近視孩童別著急！文中整理了兒童近視矯正方法、假性近視、常見問題、預防措施等資訊，兒童近視眼科推薦找台全診所，及早行動是關鍵！
眼睛保健
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| 一、兒童近視成常態！高度近視風險不容忽視 |
一、兒童近視成常態！高度近視風險不容忽視
現代家長們總習慣性用 3C 產品當保母，間接使得孩子們到外頭跑跑跳跳的機會越來越少，事實上這種「近距離用眼過度」的行徑，可是令近視大魔王來到寶貝身旁的元凶！
台灣被稱作「近視王國」不是沒原因，根據每個周期都會進行的《台灣學童近視盛行率演變》調查，無論是哪個年齡段的小朋友、青少年，近視人口比例皆呈現穩步上升的趨勢。不僅少了眼鏡看不清、不方便，隨之而來的高度近視風險議題，才是不可忽視兒童近視這個國民棘手難題的關鍵！
（一）兒童近視原因為何？
儘管一部分的先天性近視確實與基因有關（參考：《近視遺傳學概述》），環境、習慣不佳等後天因素所致的近視依然是目前的主流。尤其長時間閱讀、寫字、看螢幕等近距離用眼使得睫狀肌持續緊繃，一旦耐受不住、彈性疲乏，將造成眼睛結構連帶受到影響，影像沒辦法好好成像於視網膜上。
除此之外，正常水晶體為澄澈狀態，不容易招架藍光侵襲，而藍光的源頭—各種電子螢幕看久了，恐怕會導致視網膜永久受損，特別是孩子們較難自行控制使用電子產品的時間，也因此藍光對於孩子眼睛的傷害比起大人更深遠，包含近視等眼科問題就此找上門。
（二）避免高度近視的關鍵：遠視儲備量要足夠！
臺北市衛生局曾指出大班升小一、小一升小二、小六升國一為兒童近視發展的高峰，隨著用眼需求變多且未控制的前提下，原有的近視度數每年必定會調升。分階段來看，依照小學平均增加 100 度、國中平均增加 50 度、高中平均增加 25 度的速度而言，還不到大學時期度數便已飆破 800 度以上。
世界衛生組織 WHO 於《近視和高度近視影響》的報告中明定超過 500 度為高度近視，倘若幼時的近視度數持續升高，未來患上白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離等併發症的風險倍增，如此一來可不只是便利性的問題，而是嚴重影響未來眼睛的整體健康。
為因應兒童近視這個刻不容緩的議題，衛福部國健署《守護孩子的遠宇宙，遠視儲備量夠不夠？》就提出「遠視儲備」的概念。嬰兒剛出生時因眼睛尚未生長完全，眼球小、眼軸短，所以會有輕微的生理性遠視；近視則可想像成是眼球過度生長。想要阻擋近視，就需要小朋友的生理性遠視儲備足夠，以利降低往後近視的機率。
因此「遠視儲備的度數＝眼睛的健康存款」，千萬不能夠消耗過快，對照如下：
- 0－3 歲：150－200 度遠視
- 4－6 歲：100－200 度遠視
- 7－8 歲：100 度遠視
- 9－12 歲：至少 50 度遠視
若想預防遠視儲備量太快用盡，家長們一定要好好注意小朋友們的用眼習慣，配合定期檢查才是根本之道喔！
不過萬一這些預留度數已經不幸見底，孩子的視力品質好壞是否還有機會扭轉呢？
二、小孩近視依然有轉機？掌握兒童假性近視黃金時期
帶著孩子眼睛健康檢查時，爸爸媽媽們或許經常聽到另一個名詞稱為「假性近視」，究竟它和所謂的「真近視」有何不同？
（一）假性近視是什麼？會好嗎？
眼球曲率、眼軸長度等結構無異狀，但睫狀肌過度緊繃用力，暫時無法自行調節、放鬆，使得水晶體變厚彎曲、短時間內沒辦法對準焦距，此時量測度數會「假性偏高」的就是「假性近視」。加上 12 歲以下的孩子們睫狀肌相當健壯，施力過當是常有的情形。
由於眼球結構正常，並非真的近視，只要小朋友仍處於假性近視表示視力還能挽回！藉由適當休息、細心照顧、配合醫師開立的散瞳劑治療，恢復如常的可能性高。然而假性近視經常是真性近視的警報，所以更不應輕忽，免得弄假成真。
（二）真性近視 vs 假性近視判斷依據
鑒於假性近視的症狀和近視差不多、容易混淆，建議帶著孩子直接至眼科診所檢查驗光。若睫狀肌因散瞳劑回歸原有狀態、恢復清晰視力、近視度數消失就屬「假性近視」；若點了散瞳劑視力沒有改善，只覺得稍微看清楚一些，代表已經成為「真性近視」了！
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真性近視 |
假性近視 |
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恢復程度 |
治療也難痊癒，視力品質恢復需依靠雷射。 |
遵循療程規劃的話可恢復程度高。 |
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度數上限 |
通常會超過 150 度，度數無上限。 |
通常不會超過 150 度，只是也有少數案例在未散瞳的情況下，測得近視度數達 800 度，請依醫師判斷為準。 |
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度數狀況 |
近視度數固定 |
度數變動起伏大 |
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結構變化 |
眼軸增長、角膜與水晶體增厚 |
無 |
三、已經近視怎麼辦？4 方法幫助兒童近視矯正！
許多家長會有「眼鏡越戴、近視越嚴重」的錯誤觀念，事實上及早發現、及早採取行動，延緩度數增加的速度才是正確的喔！否則孩子只會看得更辛苦，同時刺激近視再度惡化。現階段眼科診所普遍透過以下 4 種方式矯正兒童近視。
🌟兒童近視控制選項 ① 長效型兒童散瞳劑
第一線矯正手段為定期使用長效型散瞳劑「阿托品（Atropine）」，實驗效果可參考貝伊奧盧眼科期刊《阿托品在控制近視進展中的作用》。其餘如每瞳令（Mydrin）、麻睫散瞳點眼液（Mydriacyl）、托吡卡胺（Tropicamide）等短效型散瞳劑多用於手術術前、視力檢測的短暫性放鬆，並未發現進一步控制近視的效用。
散瞳劑的潛在副作用包含畏光與看近時模糊，喜歡戶外運動的小朋友可能因而受到影響，不願意使用散瞳劑，或降低從事戶外活動的意願。但近年有研究指出，低濃度散瞳劑不僅依舊控制近視有方，還可減緩畏光及模糊程度！
不過台全眼科依然建議戶外活動時，讓孩子配戴墨鏡、帽子、變色鏡片等遮蔽小物，才不會破壞小朋友們出外踏青的興致；至於室內看近時，不妨以一般框架眼鏡、多焦點鏡片輔助，
緩解點完散瞳劑後看不清的不適感。
🌟兒童近視控制選項 ② 兒童近視矯正眼鏡
兒童近視矯正眼鏡又名「兒控眼鏡」，和一般近視眼鏡相比，能更好地矯正近視、散光，重回清晰的視力，加上所謂「周邊離焦」的設計，有助於延緩近視度數加深。此種近視矯正眼鏡不直接觸碰眼球、安全性及穿脫便利性佳，還能夠視情況搭配其他種近視控制方式，好處多多。
只是就如同大人生活中配戴框架眼鏡，運動間的碰撞需格外小心，同時間還容易影響運動表現，針對活動量較大的孩子們，家長們可以再多斟酌。
🌟兒童近視控制選擇 ③ 夜間戴角膜塑型片
角膜塑型則提供給戴不慣框架眼鏡的孩子一個絕佳的替代方案。角膜塑型片是種客製化、高透氧的硬式隱形眼鏡，醫師根據兒童個別眼球大小、角膜弧度、眼睛屈光度等要素，打造出專屬塑型片調整角膜形狀，以此達成矯正目的。從中華民國眼科醫學會彙整的《角膜塑型 Q＆A》資料中可知角膜塑型片一般 2 年左右需替換，並且使用年限還會因衛生條件再縮減。
其好處在於只需晚上睡覺時配戴 6－8 小時即可，一覺醒來白天就能享受清楚的世界，十分適合好動活潑的小朋友們。然而這裡也要提醒角膜塑型不是永久有效，需要每天固定配戴，才能保持角膜良好的形狀。塑型片摘下太久，角膜會被打回矯正前的原形，失去控制的用意。且隱形眼鏡鏡片會直接接觸眼睛，清潔衛生方面需多花費心思教導，避免感染危機。
將以上這些注意事項做到位、定時回診追蹤，角膜塑型片仍舊是個具備優良控制效果的理想選擇喔！
🌟兒童近視控制選擇 ④ 日間配戴日拋隱眼
角膜塑型片為夜晚配戴之硬式隱形眼鏡；近視控制日拋則是日間使用的拋棄式軟式隱形眼鏡。和兒童近視矯正眼鏡一樣，具有「周邊離焦」特殊設計，有如成人所用的日拋隱形眼鏡能夠改善視力，並兼顧延緩近視發展的機能。
僅需於每個白天戴上 10－15 小時、每週約 6 天，既能達到控制的目的，又不妨礙小朋友們玩耍與運動，可說是一舉數得！不似角膜塑型片異物感重，好戴且適應快速、天天更換毋須煩惱清潔問題，度數調整的彈性高，過程中如有增減均能即時修正。
特別叮嚀日拋型的隱眼不是一勞永逸的解決方法，得固定配戴才管用。此外，游泳時應記得取下以防感染，眼睛過敏的孩子因習慣性揉眼睛，也需進一步衡量是否合適。家長還要了解所使用的近視控制日拋有無具備足夠的透氧度，並教導孩子遵守正確的隱形眼鏡配戴方式，才能確保使用安全！
💡台全眼科提供專為孩童設計的 MiSight 近視控制軟式日拋，取得美國 FDA 及台灣 TFDA 認證，舒適、清晰、免清洗，減緩孩子近視的發展速度，率先預防未來高度近視的發生！
上述的近視控制方法可以是複合式的選擇，無論是「兒控眼鏡＋近視控制日拋」或者其他組合搭配，皆是為了更全面的延緩近視度數增加。家長們可依小朋友的生活習慣、作息與眼科醫師商討更適配的途徑。
四、兒童近視矯正常見問題＋迷思一併解答與破除！
📝Q1「假性近視是近視嗎？」
雖然假性近視的症狀和真性近視相仿，實際狀況還是需要到眼科診所散瞳驗光，才能得知度數真假。如果睫狀肌能夠因散瞳劑而放鬆，近視度數消失即為「假性近視」；如果使用散瞳劑後視力仍然未見明顯好轉，意味著已是「真性近視」。
誠如台全眼科前面內容所說，孩子們假性近視的期間，還請家長務必謹慎對待，趁有機會時好好呵護家中學童們的眼睛健康。
📝Q2「日拋隱眼、角膜塑型片安全嗎？」
驗光與視覺科學期刊《兒童軟式隱形眼鏡的安全性》實驗結果曾指出，針對 7－19 歲配戴軟式隱形眼鏡的族群，經由良好的衛教指示，大部分並未發現特別顯著的感染機率。間接證實孩子亦能獨立配戴隱眼、管理鏡片衛生，將隱形眼鏡納入兒童近視控制並無不妥。 實務方面，醫師們尚會仔細檢視小朋友們試戴角膜塑型片的狀況和整體配合程度，以便規劃合適的控制療程。
日拋隱形眼鏡及角膜塑型片本身均為通過衛福部准許的醫療器材，正確使用安全無虞，當孩子學習到應該好好地對自己的眼睛負責，配戴隱形眼鏡說不定能夠成為孩子獨立的第一步！
📝Q3「孩子的近視度數有可能下降嗎？」
除了假性近視的度數有下降的可能性，原則上已經產生的真性近視度數是不可逆的。未矯正的狀態下，度數每年平均約增加 75－100 度。至於我們所探討的兒童近視矯正管道旨在「控制度數避免急遽增加」，僅具有推遲成為高度近視的作用。
📝Q4「近視的矯正方法應該如何評估？」
每種近視矯正方法有其特性，近幾年較受家長歡迎的就屬角膜塑型片、日拋型隱眼，但實際上怎麼規劃，還是會以個別孩子的眼球條件、生活習慣為依歸，底下也摘要了方才所提及的 4 種近視矯正選項，讓家長們方便參考：
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散瞳劑 |
兒控眼鏡 |
角膜塑型片 |
日拋型隱眼 |
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使用方法 |
如同一般點眼藥水 |
如同配戴框架眼鏡 |
睡覺配戴的隱形眼鏡 |
早上配戴的隱形眼鏡 |
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優點 |
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缺點 |
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適合情境 |
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📝Q5「近視的話，透過近視雷射一切解決？」
近視雷射手術是藉由「削平、調整眼球表面角膜」去除上方近視度數，改變光線進入的角度，讓近視族群得以擺脫眼鏡、改善視力品質。但沒辦法治好近視所引發的「眼軸拉長」結構性難題，高度近視併發症的風險依舊存在。切勿因為近視雷射技術日漸發達，小瞧孩子早期近視的嚴重性！
📝Q6「視力 1.0＝沒有近視危機？」
簡單測出視力 1.0 並非完全沒有近視！尤其孩子們的睫狀肌經常呈現緊繃狀態，因此為了先行排除假性近視的可能，散瞳驗光是能夠精準檢測原始度數的必要步驟。
五、兒童近視預防 5 重點，遠離朦朧「視」界要趁早！
俗話說的好，「預防勝於治療」其來有自，與其往後費盡心思恢復孩童的良好視野，不如先由日常生活開始改善。就算正處在矯正的過程當中，多留意幾個基礎原則一樣有助於延緩近視度數增加。
🔹Point1：確保正確用眼習慣
- 未滿 2 歲幼童盡量避免觀看螢幕； 2 歲以上的孩子每天不超出 1 小時，適時減少小朋友接觸 3C 產品的頻率，也才不會養成孩子們以後伸手就要手機、平板的不良習慣！
- 叮囑小朋友們：
- 用眼 30 分鐘讓眼睛休息 5－10 分鐘
- 寫字、閱讀書本時距離 35－40 公分
- 看電視的時候應距離畫面超過 3 公尺
- 不在光線不足、光線太強、搖晃的環境看書或者看手機
- 家中書桌的桌面高度能夠讓孩子手肘自然下垂平放，坐在椅子上時臀部坐滿，雙腳平穩踩地，桌椅高度、檯燈色溫（4,000K 以下）建議一併調整。
- 睡眠時間要充足，最低應達 8 小時。衛福部國健署 106 年《兒童青少年視力監測調查計畫》提出學童睡眠時間和近視比例可能也有關聯，睡眠時間不足 9 小時相較睡眠時間達 9 小時者，近視風險增加約 9.04 倍喔！
🔹Point2：提高戶外活動比例
衛福部國健署在《兒童近視防治資源寶典》當中寫到孩子們每日的戶外活動至少需要 2－3 小時，倘若下雨、時間有限，陽台和庭院等看得見室外、照得到的陽光的空間也可行。利用凝望遠景放鬆緊繃的眼球，維持眼睛健康，已點散瞳劑的孩童可多帶頂帽子、帶副太陽眼鏡出門。
ScienceDirect 收錄之《多巴胺訊號傳導和近視發展》研究更觀察到日照刺激人體所分泌的多巴胺（Dopamine）尚有抑制眼軸變長的作用，進而減緩近視發展。總而言之適時帶小朋友們曬太陽準沒錯！
🔹Point3：觀察孩子用眼狀態
舉凡瞇眼、皺眉、寫字時臉快貼到桌面；眨眼、跌倒、寫錯字的次數變多；出現用手拉眼皮或者揉搓眼睛動作、突然開始反應頭痛和眼睛痛等行為，這些都是近視、視力不良的前兆。假如進展到產生斜視、眼球持續震顫的嚴重性更不能忽視，一有預兆還請立即帶著小朋友到眼科進行詳細檢查。
🔹Point4：不健康飲食應減少
飲食上應避免所謂的精緻澱粉（多指經加工的食品），像是麵包、蛋糕、白飯等。BMC 眼科執行的《精緻碳水化合物攝取量與法國兒童近視機率關聯性》研究表明精緻澱粉吃得越多、兒童近視機率的確有上升的趨勢。主要是因為精緻澱粉類的食物容易引起血液中胰島素升高、蛋白質下降，進而刺激眼軸增長使得近視增加。
另一方面，高油高熱量的食物也要減少攝取，韓國國家健康和營養調查之《兒童和青少年的肥胖及高度近視》顯示肥胖有高機率會誘發高度近視。由於富含脂肪和熱量的飲食造成體重超重，從而降低身體對胰島素的敏感度，身體需要分泌更多胰島素維持平衡，同樣會導致蛋白質變少、眼軸變長。
此外，還可多加補充雞蛋、菠菜、萵苣、南瓜、紅蘿蔔、綠花椰菜、羽衣甘藍、葡萄、芒果、奇異果等葉黃素食物，還能一併攝取豐富的維生素 A、C、B 群、Omega-3，全方位保護眼睛健康。我們的眼睛猶如迷你版的身體構造，富含水分、血管、神經、肌肉等成分自給自足，台全眼科呼籲以「營養均衡、天天深色五蔬果」為優先，再從中增減各項好壞元素是更恰當的作法喔！
🔹Point5：規劃定期視力檢查
兒童視力檢查應從 3－4 歲開始進行，此後固定年度實施 1－2 次眼睛健檢，如剛好發現有視力不良的初期症狀，即時進行矯正規劃都還來得及。
六、兒童近視眼科推薦｜【台全眼科】即時支援孩童的眼睛健康
千萬別放任小孩近視的度數進程成為失速列車！現在就到「台全眼科診所」取得矯正建議，專業醫師將為孩童精準分析各項眼睛健康狀況、規劃適配的近視控制療程，以下優勢讓你安心陪伴孩子來找台全眼科還原清晰視野：
- 全齡眼科治療：從幼童、學生、上班族、高齡銀髮族，台全眼科提供不分年紀、全年齡眼部專業醫療治療方案。
- 完善醫療服務：不管是想要進行眼睛健檢或眼科疾病治療，都可以前往台全眼科，我們將為你制定詳細檢查方案及多項療程的一站式醫療服務。
- 專業醫療團隊：台全眼科是間具溫度感、為病患著想的眼科專業醫療機構，一對一專人親切諮詢，協助你恢復眼睛健康。
- 精密醫療設備：台全眼科引進高階檢查儀器，精準測量眼睛狀況，並提升檢查舒適度。
- 多站服務據點：台全眼科目前已於台北、台中、彰化及雲林多個鄉鎮設立診所分院，打造舒適的環境，讓你安心看診、獲得專業眼科治療。
台全眼科不只具有兒童近視諮詢！倘若遇到其他眼科相關問題，像是大朋友們有雷射技術矯正近視、散光等療程需求，台全眼科都能為你提供適合的解決方案，歡迎點擊下方，馬上找我們聊聊吧！