飛秒雷射懶人包!解析飛秒近視雷射優點、白內障手術應用
飛秒雷射是什麼?誰適合飛秒近視雷射手術、白內障手術?本文將說明飛秒雷射原理及4大優點,還有飛秒雷射白內障手術與近視矯正的應用,幫助大家瞭解飛秒雷射注意事項及重要資訊,最後分享飛秒雷射推薦診所!
近視雷射
白內障
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一、飛秒雷射知多少?快速瞭解飛秒雷射原理與 4 大優點 |
一、飛秒雷射知多少?快速瞭解飛秒雷射原理與 4 大優點
(一)飛秒雷射是什麼?
「飛秒雷射」是一種波長為 1,053 奈米的紅外線雷射光,可以在近視矯正手術中取代傳統板層切削刀,利用超低能量、超高脈衝速度穿透眼部表皮層,產生作用性高的光學反應,並在短暫的時間內精準切割角膜和水晶體,製作表面平整光滑的角膜瓣,過程中也不會損害手術區以外的眼部組織,能大幅度提升矯正療程的準確性和安全性,有效達成矯正視力的效果。
(二)飛秒雷射優點有哪些?
綜合上述的特點,飛秒雷射擁有以下 4 個優勢:
![飛秒雷射 4 大優點](https://www.taichan.tw/upload/catalog_articles_b/ALL_catalog_articles_24E20_Z4uawodAaj.png)
- 術後恢復快速:飛秒雷射矯正近視只要切開 0.2~0.4cm 小截口,術後恢復更快速。
- 減少手術後遺症:飛秒雷射的微創手術傷口有助於減少角膜神經傷害及術後異物感,也降低眼睛乾澀、感染等副作用的機率。
- 縮短療程時間:飛秒雷射能協助醫師於較短的時間內完成手術,且術後隔天也能維持正常作息。
- 適用於多種療程:療程植入多功能人工水晶體,能同步處理近視、遠視、散光、老花等視力問題。
二、飛秒近視雷射的演化史!認識市面近視雷射手術種類
為了滿足患者的需求,近視雷射技術及儀器不斷演化,而飛秒雷射的出現更是讓醫師掌握前所未有的精準性,並提供更高的安全性和舒適性。
那飛秒雷射目前被運用在哪些療程呢?市面上的近視雷射種類又有哪些選項?以下整理出 6 種近視雷射手術,包括最早期 PRK,還有近年來最受歡迎的微創 SMILE Pro 雷射療程,而每種療程所使用的雷射技術、施作方式等都有所差異。
![近視雷射的演化史](https://www.taichan.tw/upload/catalog_articles_b/ALL_catalog_articles_24E20_a3wFLYKIo2.png)
(一)PRK 準分子雷射手術
傳統 PRK
PRK(Photo Refractive Keratectomy)「雷射屈光角膜切除術」是眼睛雷射手術的先鋒,而在療程中,醫師必須先使用眼藥水或酒精將眼球上皮層軟化,才能手動切割角膜組織,以利用「準分子雷射」改變角膜上的度數,達成矯正視力的效果。
TransPRK
TransPRK 將傳統 PRK 手動的流程數位化,全程由電腦定位與掌控,整體操作比傳統 PRK 技術精準,也能有效簡化手術步驟,免去醫師手動定位角膜位置、切割眼部組織的時間與精力。
Smart TransPRK
Smart TransPRK 則是 TransPRK 的升級版,同樣以儀器自動化的方式施行,另外也增設了 SmartPulse 技術,提供更精準的雷射脈衝,不僅能讓角膜在術後維持更平滑的狀態,還有助於縮短恢復時間。
(二)LASIK 飛秒+準分子雷射手術
LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)「雷射輔助層狀角膜重塑術」以飛秒雷射,搭配準分子雷射技術進行,而手術須先切開上層角膜瓣,再使用雷射調整角膜形狀作為近視矯正,最後才把角膜皮瓣蓋回去,讓角膜組織自然密合。
(三)SMILE 系列雷射手術
SMILE 全飛秒近視雷射
SMILE 近視雷射全名為 SMall Incision Lenticule Extraction「微創角膜透鏡萃取技術」,主要採用全飛秒雷射技術,會藉由以下 3 個步驟矯正近視:
- 製作角膜透鏡:採用全飛秒雷射掃瞄角膜,製作類似隱形眼鏡的超薄「角膜透鏡」。
- 取出角膜透鏡:根據個人狀況調整角膜透鏡的尺寸與厚度,並從 2~4 mm 的微創切口取出角膜透鏡;而經驗豐富的醫師,像是台全眼科黃釋緣院長,則是能確實將微創切口控制在 2mm 範圍。
- 改變角膜弧度:藉由削切角膜來改變其弧度,讓光線聚焦在視網膜的正確位置,以達成來矯正近視以及散光的效果。
SMILE 雷射手術更是發揮了飛秒雷射的優勢,能將角膜神經與表層部位的傷害降到最低,有效減少術後疼痛感及眼睛乾澀的可能性,且療程切割位置在眼角膜上的基質層,有助於降低傷口感染的問題,使得術後保養更簡易、恢復時間更短。
SMILE Pro 全飛秒近視雷射
SMILE Pro 則將 SMILE 手術再度優化,提供更好的準確性,透過全新進階輔助系統,包含「CentraLign 瞳孔中心定位」、「OcuLign® 散光軸輔助導航」等功能,讓術前規劃、術中流程變得更加數位化,有效提升手術整體的效率與安全性。
而 SMILE 與 SMILE Pro 之間的 3 個差異如下:
- 效率上升:SMILE Pro 雷射掃描速度從 500KHz(千赫)提升至 2MHz(毫赫)。
- 療程縮短:手術時間從 23 秒,縮短至 10 秒,有助於減少患者在術中的焦慮。
- 降低不適:SMILE Pro 雷射能量較低,不僅能減少術中的不適感,還能減少術後的水霧感及視力恢復時間。
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三、飛秒雷射還能幫助改善白內障?飛秒雷射白內障手術介紹
隨著眼科治療設備的發展,飛秒雷射技術也變得越來越成熟,並開始被運用於白內障手術,降低療程對眼部組織的傷害。
(一)飛秒雷射白內障手術過程
白內障手術主要分為 2 大階段,包括切割角膜以及清除白內障的步驟。切開角膜的步驟目前已經使用飛秒雷射來取代人工進行,還會搭配斷層影像系統進行角度測量,再進行切割,讓過程變得更快速、更精確。
接著,醫師會利用超音波儀器將白內障乳化,再將其吸出,最後植入客製化的人工水晶體,讓患者恢復視力。
(二)誰適合飛秒雷射白內障手術?
多數白內障患者皆適合使用飛秒雷射療程,尤其是以下 4 大族群更是可以透過飛秒雷射減少白內障手術可能帶來的風險:
![飛秒雷射白內障手術 4 大適用族群](https://www.taichan.tw/upload/catalog_articles_b/ALL_catalog_articles_24E20_1nKcNcpZgn.png)
白內障核過於成熟者
水晶體過於成熟會呈現又黑又硬的狀態,也可能導致瞳孔完全變成混濁的乳白狀,進行傳統手術會難以監督眼部組織狀況,還會拉長整體手術時間,而飛秒雷射手術則是能協助精準定位水晶體與囊袋的位置,並大幅度減少手術風險與時間。
近視度數超高者
近視超過 1,000 度的患者白內障晶核的熟成速度比較快,會導致水晶體變得比較堅硬,同時形成水晶體韌帶鬆弛的問題,可能會提升損害眼部組織的風險,因此建議選擇飛秒雷射手術,透過能量低、聚焦性高的雷射光,避免周圍組織受損。
眼部敏感脆弱者
眼睛曾受傷或動手術,像是視網膜剝離、水晶體脫位、施作過玻璃體清除手術等情況,可能會導致眼部較敏感脆弱,以人工手術處理白內障的風險較高,可能會更容易損害眼睛韌帶。此時若是以高準確性的飛秒雷射手術治療白內障,手術部位以外的眼睛組織較不易受影響。
前房空間不足者
這種情況常見於青光眼患者,由於前房較為狹隘,因此較難透過人工的方式切割晶體前囊,建議透過飛秒雷射手術改善,這樣醫師就能更精準地製作手術截口,並降低傷害周圍組織的風險。
備註:「前房」是位於水晶體前面、介於角膜和虹膜之間的空間,充滿「房水」,可為眼內組織提供營養和氧氣,並協助排出代謝產物、維持眼內壓力。
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四、術前必看!飛秒雷射注意事項、手術風險與不適用族群
(一)飛秒雷射術後會有後遺症的風險嗎?
眼睛組織被飛秒雷射汽化後會形成微小的傷口,可能會造成角膜發炎、水腫等暫時性的術後副作用,進而導致眼睛出現「水霧感」。這些症狀通常在術後 1 週內較為明顯,後續會在術後 2~4 週恢復。
手術傷口若發炎問題較嚴重,可能會使角膜表面變得不平整而產生「霧霾」現象,導致視覺混濁。不過,醫師在術前與術後所使用的藥物一般都具備抗發炎與抗疤痕的效果,可以幫助預防相關後遺症。
此外,通常醫師在術後都會為患者提供類固醇消炎藥物及人工淚液,以加速眼部恢復與消腫的過程,只要遵循醫囑服用藥物、按時回診追蹤傷口復原狀況,就不會有太大的問題。
(二)誰不適合飛秒雷射?
飛秒雷射手術並非人人都適用,以下族群必須讓專業醫師進行評估,以找到合適的療程方式:
![不適合飛秒雷射手術的 6 種族群](https://www.taichan.tw/upload/catalog_articles_b/ALL_catalog_articles_24E20_P8ey4twMaN.png)
- 年齡在 18 歲以下:眼睛組織還在發育,術後還會產生變化。
- 眼睛太小、眼窩太深者:飛秒雷射機器吸盤可能無法穩定吸著眼睛角膜,會影響手術的安全性。
- 瞳孔沾黏者:長期服用攝護腺藥物、罹患糖尿病、虹彩炎等因素可能會造成瞳孔沾黏,導致飛秒雷射不易觸及水晶體,會影響手術效果。
- 角膜較不透明者:有些人因為角膜移植、有外傷性疤痕、或先天性疾病等原因,造成角膜透光度不佳,導致飛秒雷射無法穿越。
- 患有眼科疾病者:眼部單純性疹病毒、青光眼、眼部發炎疾病等,不宜施作飛秒雷射手術。
- 懷孕或哺乳者:婦女於懷孕、哺乳期間的荷爾蒙波動較大,可能會影響影響眼睛屈光度數與眼壓的變化。
(三)飛秒雷射手術須知
飛秒雷射術前注意事項
- 患者必須配合術前檢查,並確實告知自身病史、藥物服用情況等詳細資訊,讓醫師評估是否符合手術條件。
- 檢查及手術前應停戴隱形眼鏡,若是軟式隱形眼鏡,必須至少停戴 3 天;硬式隱形眼鏡則是要至少停戴 1 週。
- 手術當天不應化妝、擦乳液或噴香水,以免提升傷口感染的風險。
- 手術當天建議跟友人陪伴同行,並避免自行駕駛或騎車,以確保自身安全。
飛秒雷射術後注意事項
- 術後當日儘量休息,勿勞動、勿進食過於堅硬、辛辣或刺激性食物,以免影響傷口的恢復速度。
- 進行飛秒雷射白內障手術者,切勿於術後自行解開紗布與眼罩,必須待回診的時候由醫師協助解開紗布檢查傷口癒合情況。
- 術後 2 週內應避免長時間近距離用眼,以免造成傷口癒合不良。
- 術後 1 週內應避免進行激烈運動、化眼妝、做桑拿,也應避免讓眼睛直接碰觸水,以免對傷口造成刺激。
- 術後應依照醫生指示使用眼藥水、藥膏等藥物。
- 若恢復期發現任何異狀,請立即向醫師諮詢。
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